新生儿擦浴是新生儿娩出后的一项常规操作,目的是清除新生儿体表血污、胎脂,防止皮肤感染。但对选用什么液体进行擦浴,文献报道不一。为寻找一种既能减少新生儿体表蒸发散热,又对新生儿皮肤无刺激性的擦浴液体,本研究对157例新生儿进行分组观察,现报道如下。
　　
　　对象与方法
　　
　　一、对象
　　
　　收集2004年7-12月在我院经阴道分娩的新生儿157例。其中胎龄<37周3例,37~42周151例,>42周3例。
　　
　　新生儿体重2000~2500g5例,>2500g152例。按出生时间顺序随机分为麻油组77例和石蜡油组80例。2组新生儿胎龄、Apgar评分、出生时体重、处理时间、早接触时间、母亲妊娠合并症等情况比较,差异均无显著性,P>0.05,具有可比性。
　　
　　二、方法
　　
　　1.擦浴方法。分娩前将辐射台温度调试在28~32,暖箱温度保持32,产房内中央空调保持室温24~25。
　　
　　2组新生儿断脐后置于辐射台上,麻油组用无菌纱布蘸消毒小麻油擦拭全身及头部的羊水、胎脂及血迹;石蜡油组用无菌纱布蘸消毒石蜡油擦拭全身及头部的羊水、胎脂及血迹。
　　
　　2组新生儿经擦浴后均穿衣包裹,进行早接触、早吸吮30min,然后置暖箱复温,2h后送母婴合室,12h后行新生儿沐浴。
　　
　　2.观察项目。(1)新生儿体温。分别于出生后1h,2h测2组新生儿体温(腋温)并记录。(2)新生儿皮肤情况。擦浴12h内观察新生儿皮肤有无红斑、红疹等过敏情况,出生48h后观察皮肤有无脓疱疹等感染情况。
　　
　　3.统计学方法。计量资料采用t检验,计数资料采用
2
　　
　　检验。
　　
　　结果
　　
　　2组新生儿体温及皮肤情况比较(表1)。表1显示,2组新生儿体温比较,差异无显著性(出生后1ht值=0.63,出生后2ht值=1.06,均P>0.05)。2组新生儿12h内皮肤红斑、红疹发生情况比较,差异有显著性(
2值=14.84,P<0.01)。2组新生儿均无一例脓疱疹发生。
　　
　　讨论
　　
　　2种液体行新生儿擦浴均能有效去除体表血污,减少感染机会,加上出生后全面、细致的皮肤护理,使脓疱疹的发生率为零。
　　
　　新生儿的体温调节中枢发育尚未完善,皮下脂肪薄,保温能力差,加之新生儿体表面积大,散热快,体温易受环境温度的影响而随之波动[1]。而且新生儿在出生后由于宫腔内外温差较大,随着羊水、血迹的蒸发散热,使体温下降[2]。油剂不易溶解,不易挥发,去污力强,新生儿娩出后立即用其擦浴,可使其覆盖在新生儿皮肤表面,在体表形成一层保护层,有效减少体热散发,使体温迅速回升[3]。本实验中2组新生儿出生1h内体温均上升至正常范围内(36.0~36.8),2组新生儿出生1h及2h后的体温比较差异无显著性(P>0.05)。
　　
　　液体石蜡属化学制剂,对人体皮肤有一定刺激性,新生儿皮肤娇嫩,遇化学物质刺激易引起过敏反应等损害,出现一系列症状。本实验中石蜡油组经液体石蜡擦浴后12h内有14例新生儿皮肤出现红斑、红疹(发生率17.50%),与麻油组比较差异有显著性(P<0.01),考虑为液体石蜡刺激引起的过敏反应,经局部抗过敏治疗,12h后红斑、红疹消失。
　　
　　小麻油是一种高级植物油,含有较多的自然抗氧化剂∀维生素E[4],不易挥发,有很强的不干性和抗氧化能力,用小麻油行新生儿擦浴可减少体热散发,复温快,有效预防新生儿寒冷损伤综合征。并且小麻油的脂肪酸平均分子量小,渗透作用强,能保护上皮组织,对人体无毒、无害[5],对新生儿
　　
　　皮肤和体温有保护作用。
　　
　　参考文献
　　
　　1乐杰.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1997.92.
　　
　　2韩玉昆,乐杰.现代母婴医疗保健学.北京:人民军医出版社,1997.182.
　　
　　3张卫红,刘志英,赵金瑞,等.新生儿油浴对体温影响的观察.中华护理杂志,2002,37(7):524.
　　
　　4周玉兰.医用化学.北京:燕京函授医学院出版社,1987.144_145.
　　
　　5王祥,杨琼,彭淑文,等.小麻油外搽预防产后乳头皲裂的效果观察.护理学杂志,2002,17(11):853.