[摘要]目的:比较依那普利、硝苯地平缓释片和依那普利联合硝苯地平缓释片对轻中度高血压病的临床疗效。方法:60例高血压病患者[收缩压为140~180mmHg(1mmHg=0133kPa),舒张压为90~110mmHg],被随机分为依那普利组(对照a组)、硝苯地平缓释片组(对照b组)和依那普利联合硝苯地平缓释片组(治疗组),经过6周的治疗观察,舒张压下降到正常或下降10~19mmHg以上为有效。结果:三组患者血压均有明显下降。治疗组血压明显下降,总有效率达90%;对照a组总有效率达75%;对照b组总有效率达70%。结论:依那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效显著。
　　
　　[关键词]依那普利;硝苯地平缓释片;高血压病
　　
　　高血压病是最常见的心血管疾病之一,也是导致人类死亡的常见疾病,如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素[1]。笔者于2005年~2009年应用依那普利联合硝苯地平缓释片治疗观察60例原发性高血压病患者,现报告如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　11一般资料:所选病例来自我院内科住院及门诊随访的中老年原发性高血压患者,均符合2005年中国高血压防治指南!修订版诊断标准,并排除继发性高血压、肝肾功能严重障碍、孕妇及哺乳期妇女,共60例,其中男40例,女20例,年龄40~70岁,中位年龄57岁,病情3个月~17年,平均79年,对照a组20例,对照b组20例和治疗组20例。两组在年龄、性别、伴发疾病方面比较,差异无统计学意义(P>005)。
　　
　　12治疗方法:停用其他降压药物,对照a组2次/d,口服依那普利10mg,对照b组2次/d,口服硝苯地平缓释片10mg,治疗组2次/d,口服依那普利10mg和硝苯地平缓释片10mg,连用6周。
　　
　　13疗效判断标准:以治疗前1周和治疗6周后血压平均值作为比较,按卫生部高血压疗效评定标准进行评定。显效:舒张压下降∀20mmHg(1mmHg=0133kPa);有效:舒张压下降<10mmHg,但已降至正常范围,或舒张压下降10~20mmHg,或收缩压下降>30mmHg;无效:血压未达到上述有效标准。
　　
　　2结果
　　
　　经统计学处理,对照a组和对照b组差异无统计学意义,P>005;对照组和治疗组差异有统计学意义,P<005。提示依那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效显著。
　　
　　3讨论
　　
　　国际大规模临床试验证明,小剂量联合药物治疗80%以上患者可以达到目标血压。理想的联合用药应该是作用互补,协同降压,减少不良反应,增强对靶器官的有益作用,良好的耐受性,相对低的治疗费用。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂,抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素与醛固酮的生成,增加缓激肽和前列腺素,降低血管儿茶酚胺浓度和交感神经活性,从而扩张血管,降低阻力,减少水钠潴留,减慢心率,达到降压和改善心功能的作用,并能有效逆转左室肥厚,对肾脏来说也能降低肾小球内高压,减少尿蛋白,抑制肾组织硬化,延缓肾功能恶化[2]。硝苯地平缓释片是二氢吡啶类钙拮抗剂,可通过阻断钙离子作为第二信使所介导的血管紧张素%和去甲肾上腺素缩血管作用,扩张外周小动脉,降低外周阻力,减轻心脏后负荷,降低血压,逆转左心室肥厚,改善血管重构[3]。依那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效显著,而且费用低,值得在基层医院推广应用。
　　
　　4参考文献
　　
　　[1]陈灏珠实用内科学[M]北京:人民卫生出版社,2005:1526
　　
　　[2]沈潞华老年心力衰竭合并肾功能不全的临床处理[J]中华实用内科杂志,2007,27(5):653
　　
　　[3]顾振纶,卞春甫,张银娣医学药理学[M]北京:科学出版社1996:223